西安理工大學2012年藝術類(音樂舞蹈類)報名表
1.考生基本信息
省份 身份證號姓 名 |
| 性 |
| 民 |
| 出生年月 | 年 月 | 外語語種 語 | 兩寸 | ||||||||||
擔任職務 |
| 科類 |
□ 藝術文 | 畢業學校名稱 |
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身高(厘米) |
| 考生文化課考試準考證 |
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合格證郵寄地址及 郵編、收件人 |
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家庭電話 |
| 移動電話 |
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母親姓名 |
| 單位及手機 |
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父親姓名 |
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中學地址 |
| 郵編 |
| 電話傳真 |
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專業輔導老師姓名、單位、聯系電話 | □長笛 □雙簧管 □單簧管 □巴松 □小號 □圓號 □長號 □中音號 □大號
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2.高中學業成績(中學教務處電話: 主管教師: )
時 間 段 | 語文 | 數學 | 外語 | 歷史 | 地理 | 政治 | 物理 | 化學 | 生物 | 總分 | 年級人數 | 年級名次 | |
高一 | 上學期 |
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下學期 |
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高二 | 上學期 |
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下學期 |
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會 考 成 績 |
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★如發現虛假學業成績、名次,我校將取消報考我校的資格。 | 蓋教務處章有效 | ||||||||||||
中學綜合評定及推薦意見: |
說明:1請考生認真填寫并加蓋公章,“□”處請劃“√”勾選。2郵寄地址須準確詳細。3各種復印件裝訂附后。